Avslutt Skjema for registrering av pasient Question Title * 1. Pasientens navn Question Title * 2. E-post Question Title * 3. Nummer Question Title * 4. Adresse Question Title * 5. Fødselsdato Dato Dato Question Title * 6. Kjønn Mann Kvinne Ikke-binær Question Title * 7. Fastlege Question Title * 8. Telefonnummer for fastlege Helsehistorikk Question Title * 9. Bruker du noen medisiner for øyeblikket? Ja Nei Question Title * 10. Årsak til pasientregistrering Question Title * 11. Foretrukket apotek Question Title * 12. Telefonnummer til apotek Navn på nødkontakt Question Title * 13. Navn på nødkontakt Question Title * 14. Forhold Question Title * 15. Telefonnummer for nødkontakt Forsikringsopplysninger Question Title * 16. Forsikringsselskap Question Title * 17. Forsikrings-ID Question Title * 18. Forsikringsinnehaverens navn Ferdig