Medarbeiderkontaktskjema for nødssituasjoner

Dine opplysninger

Question Title

* 1. Navn:

Question Title

* 2. E-post:

Question Title

* 3. Mobiltelefonnummer:

Question Title

* 4. Telefonnummer på jobb:

Question Title

* 5. Adresse:

Question Title

* 6. Stilling:

Question Title

* 7. Avdeling:

Question Title

* 8. Ansettelsesdato:

Dato/klokkeslett

Dato

Question Title

* 9. Lederens navn:

Question Title

* 10. Lederens e-post:

Question Title

* 11. Lederens telefonnummer:

Primær nødkontakt

Question Title

* 12. Navn:

Question Title

* 13. Slektskap/forhold:

Question Title

* 14. E-post:

Question Title

* 15. Mobiltelefonnummer:

Question Title

* 16. Telefonnummer på jobb:

Question Title

* 17. Adresse:

Sekundær nødkontakt

Question Title

* 18. Navn:

Question Title

* 19. Slektskap/forhold:

Question Title

* 20. E-post:

Question Title

* 21. Mobiltelefonnummer:

Question Title

* 22. Telefonnummer på jobb:

Question Title

* 23. Adresse:

Medisinske opplysninger

Question Title

* 24. Fastlege:

Question Title

* 25. E-post:

Question Title

* 26. Telefon:

Question Title

* 27. Adresse:

Samtykke

Question Title

* 28. Jeg godtar at kontaktpersonene ovenfor blir kontaktet i en nødssituasjon.

Enig