Skjema for kilometergodtgjørelse

Question Title

* 1. Medarbeiderens navn:

Question Title

* 2. Medarbeiderens e-post:

Question Title

* 3. Navn på person som godkjenner utgiften:

Question Title

* 4. E-post for person som godkjenner utgiften:

Opplysninger om reisen

Question Title

* 5. Startdato for reisen:

Dato

Dato

Question Title

* 6. Sluttdato for reisen:

Dato

Dato

Question Title

* 7. Kilometerteller ved start:

Question Title

* 8. Kilometerteller ved slutt:

Question Title

* 9. Total kjørelengde:

Question Title

* 10. Jeg bekrefter at informasjonen ovenfor stemmer:

Enig

Question Title

* 11. Medarbeiderens underskrift:

Question Title

* 12. Jeg bekrefter at jeg signerer digitalt ved å skrive inn navnet mitt ovenfor.

Enig

Question Title

* 13. Dato:

Dato

Dato