Obs! Hvis loven «Health Insurance Portability and Accountability Act» fra 1996 («HIPAA») gjelder for deg og den tiltenkte bruken din av SurveyMonkey, gjelder IKKE denne malen for deg uten 1) en HIPAA-aktivert konto for SurveyMonkey og 2) en forretningsforbindelsesavtale med oss, som kan kjøpes ved å kontakte salgsteamet. Les retningslinjene for akseptabel bruk for mer informasjon.

Question Title

* 1. Har du privat helseforsikring nå?

Question Title

* 2. Har du vært uten privat helseforsikring på noe tidspunkt i løpet av de siste 12 månedene?

Question Title

* 3. Hvem betaler den private helseforsikringen din? (Velg alle som gjelder)

Question Title

* 4. Hvilke av følgende tjenester er dekket, helt eller delvis, av helseforsikringen din? (Velg alle som gjelder)

Question Title

* 5. Hvorfor har du ikke privat helseforsikring for øyeblikket? (Velg alle som gjelder)

T