Hopp rett til innhold

Mal for spørreundersøkelse om utgifter til helsetjenester

Obs! Hvis loven «Health Insurance Portability and Accountability Act» fra 1996 («HIPAA») gjelder for deg og den tiltenkte bruken din av SurveyMonkey, gjelder IKKE denne malen for deg uten 1) en HIPAA-aktivert konto for SurveyMonkey og 2) en forretningsforbindelsesavtale med oss, som kan kjøpes ved å kontakte salgsteamet. Les retningslinjene for akseptabel bruk for mer informasjon.
1.Har du privat helseforsikring nå?
2.Hvem betaler den private helseforsikringen din? (Velg alle som gjelder)
3.Hvor mye penger bruker du på helseforsikringspremier, egenandeler, osv. i en vanlig måned?
4.Hvor mye penger bruker du på helsetjenester i løpet av en gjennomsnittlig måned? (Ta med alle helsetjenesterrelaterte utgifter, inkludert helseforsikringspremier, egenandeler, egenbetalinger, gebyrer og eventuelle andre utgifter for lege-, tannlege- eller synstjenester og medisiner.)
5.I løpet av de siste 12 månedene, har mangel på penger hindret deg i å oppsøke helsetjenester?