Avslutt Mal for spørreundersøkelse om utgifter til helsetjenester Obs! Hvis loven «Health Insurance Portability and Accountability Act» fra 1996 («HIPAA») gjelder for deg og den tiltenkte bruken din av SurveyMonkey, gjelder IKKE denne malen for deg uten 1) en HIPAA-aktivert konto for SurveyMonkey og 2) en forretningsforbindelsesavtale med oss, som kan kjøpes ved å kontakte salgsteamet. Les retningslinjene for akseptabel bruk for mer informasjon. Question Title * 1. Har du privat helseforsikring nå? Ja, det har jeg Nei, det har jeg ikke Question Title * 2. Hvem betaler den private helseforsikringen din? (Velg alle som gjelder) Lokale myndigheter Tidligere arbeidsgiver Stat og offentlig Nåværende arbeidsgiver Nasjonale myndigheter Egenfinansiert Annet (spesifiser) Question Title * 3. Hvor mye penger bruker du på helseforsikringspremier, egenandeler, osv. i en vanlig måned? Forsikringspremie Egenandel Egenbetaling Gebyrer Question Title * 4. Hvor mye penger bruker du på helsetjenester i løpet av en gjennomsnittlig måned? (Ta med alle helsetjenesterrelaterte utgifter, inkludert helseforsikringspremier, egenandeler, egenbetalinger, gebyrer og eventuelle andre utgifter for lege-, tannlege- eller synstjenester og medisiner.) Question Title * 5. I løpet av de siste 12 månedene, har mangel på penger hindret deg i å oppsøke helsetjenester? Ja, det har det Nei, det har det ikke Ferdig