Skjema for hendelsesrapport

Question Title

* 1. Dato for hendelse:

Dato/klokkeslett

Dato

Question Title

* 2. Person som meldte fra:

Question Title

* 3. Telefonnummer for person som meldte fra:

Question Title

* 4. E-post for person som meldte fra:

Question Title

* 5. Sted:

Question Title

* 6. Beskriv hendelsen:

Question Title

* 7. Ble noen skadd?

Ja

Nei

Question Title

* 8. Ble politiet tilkalt?

Ja

Nei

Question Title

* 9. Ble det opprettet en politirapport?

Ja

Nei

Kontaktinformasjonen til personer som var involvert i hendelsen:

Person 1:

Question Title

* 10. Navn:

Question Title

* 11. Rolle i hendelsen:

Question Title

* 12. Telefonnummer:

Question Title

* 13. E-postadresse:

Question Title

* 14. Adresse:

Person 2:

Question Title

* 15. Navn:

Question Title

* 16. Rolle i hendelsen:

Question Title

* 17. Telefonnummer:

Question Title

* 18. E-postadresse:

Question Title

* 19. Adresse:

Person 3:

Question Title

* 20. Navn:

Question Title

* 21. Rolle i hendelsen:

Question Title

* 22. Telefonnummer:

Question Title

* 23. E-postadresse:

Question Title

* 24. Adresse:

Question Title

* 25. Navn og kontaktinformasjon til eventuelle andre vitner til hendelsen: