Påmeldingsskjema for treningsleir

Opplysninger om barnet

Question Title

* 1. Navn:

Question Title

* 2. Fødselsdato:

Dato

Dato

Question Title

* 3. Siste fullførte klassetrinn:

Question Title

* 4. Hjemmeadresse:

Question Title

* 5. Klubbtilhørighet:

Medlem

Gjest

Kontaktinformasjon for foresatt 1

Question Title

* 6. Navn:

Question Title

* 7. E-post:

Question Title

* 8. Mobiltelefonnummer:

Question Title

* 9. Telefonnummer på jobb:

Question Title

* 10. Adresse:

Kontaktinformasjon for foresatt 2

Question Title

* 11. Navn:

Question Title

* 12. E-post:

Question Title

* 13. Mobiltelefonnummer:

Question Title

* 14. Telefonnummer på jobb:

Question Title

* 15. Adresse:

Nødkontakt

Question Title

* 16. Navn:

Question Title

* 17. Relasjon til barnet:

Question Title

* 18. E-post:

Question Title

* 19. Mobiltelefonnummer:

Question Title

* 20. Telefonnummer på jobb:

Question Title

* 21. Adresse:

Question Title

* 22. Navn på andre som har tillatelse til å hente barnet:

Medisinske opplysninger

Question Title

* 23. Fastlege:

Question Title

* 24. E-post:

Question Title

* 25. Telefon:

Question Title

* 26. Adresse:

Question Title

* 27. Forsikringsselskap:

Question Title

* 28. Forsikringsnummer:

Question Title

* 29. Allergier:

Question Title

* 30. Andre viktige medisinske opplysninger: