1.Fornavn og etternavn/ Name and lastname :

2.Telefonnummer/ Phone number

3.Poststed/area:

4.kjønn

Mann

Kvinne 

Annet (vennligst spesifiser)

5.Statsborgerskap (Pass fra)

6.Epostadresse

7.Jeg samtykker til at Caritas Stavanger kan oppbevare min epost i inntil 2 år for å kunne sende meg relevant inforamsjon for innvandrere, samt informasjon om aktiviteter, kurs og seminarer.
Jeg er kjent med at jeg når som helst kan kontakte Caritas og be om at informasjonen slettes.